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患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。 提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×106/L,中性粒细胞78%,红细胞80×109/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶
患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。 提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×106/L,中性粒细胞78%,红细胞80×109/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶
admin
2019-08-02
71
问题
患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。
提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×10
6
/L,中性粒细胞78%,红细胞80×10
9
/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶49U/L,甘油三酯0.98mmol/L,未找到肿瘤细胞及结核菌;痰结核菌三次均为阴性。
应给予该患者的治疗包括
提示:体格检查:神志清楚,呼吸略急促;右胸廓动度减弱,中下叩诊浊实音、呼吸音消失,余肺野呼吸音清晰,末闻及干、湿哕音;心脏检查未发现异常。
选项
A、抽液治疗直至胸腔积液完全消失
B、胸腔注入抗结核药物
C、胸腔注入糖皮质激素防止胸膜粘连,并促进胸腔积液吸收
D、按初治方案规律联合全程使用抗结核药物
E、定期复查肝肾功能
答案
A,D,E
解析
治疗方案为给予营养支持、规范抗结核治疗、胸腔穿刺抽液,并预防药物不良反应等综合治疗。由于结核性胸腔积液蛋白含量高,易引起胸膜粘连,应尽量把胸腔积液放干净。由于抗结核药物的肝肾等毒性,需定期检测肝肾功能。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/l4qk777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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