患者，女，40岁，因烧心、胸骨后隐痛、反酸4个月来诊，食欲正常，无吞咽障碍，大便正常，体重无下降。问题3：提示：患者服用奥美拉唑20mg，每日2次，连用7天后症状缓解即停药，停药数日后症状再发。要求做有关检查。对诊断有帮助的检查包括 1．胃液分析 2．

admin2019-08-13 70

问题患者，女，40岁，因烧心、胸骨后隐痛、反酸4个月来诊，食欲正常，无吞咽障碍，大便正常，体重无下降。
问题3：提示：患者服用奥美拉唑20mg，每日2次，连用7天后症状缓解即停药，停药数日后症状再发。要求做有关检查。对诊断有帮助的检查包括
1．胃液分析
2．内镜检查
3．腹部B超
4．X线胸片
5．腹部CT
6．24小时食管pH监测
7．食管滴酸试验
8．超声心动图
9．食管测压

选项

答案2，6，7，9。

解析患者口服质子泵抑制剂后症状明显缓解，考虑反流性食管炎可能性大。胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)相鉴别。24小时食管pH监测，明确食管是否存在食管过度酸、碱反流。食管滴酸实验由食管滴入一定浓度的酸性溶液，刺激失去正常黏膜保护的食管平滑肌，引起疼痛，诱发食管炎患者的典型临床症状出现，以此协助食管炎的诊断，并与胃病、心绞痛等相关性疾病作鉴别。食管测压可了解食管动力状态，用于抗反流手术术前评估。

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