女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果

admin2019-09-22 46

问题女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。
根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果

选项 A、ACTH明显升高
B、血N—POMC明显升高
C、血β—促脂素明显升高
D、血皮质醇升高
E、血钾升高

答案D

解析 Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，分泌大量的ACTH和/或MSH，此时除库欣综合征的原有表现外，主要特征是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。其实验室检查特点为：血β一促脂素高，血糖低，血N—POMC高，血ACTH明显升高。血浆ACTH(促肾上腺皮质激素)水平显著升高一般在100～2 200pmol/L，MSH明显升高。病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。

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女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果

第二单元

临床执业医师

执业医师

女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液目前考虑为

男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3／6，收缩期杂音，超声；室间隔：左室后壁为1．5：1。SAM(+)。肥厚型心肌病的治疗考虑

女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示

男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10．0×109／L．血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞里清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。应首选的治疗

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×lO9／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120／70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6．5g／d，沉渣RBC0～2／HP。血清蛋白22g／L，胆固醇8mmol／L，BUN6．5mmol／L，Scr98μmol／L。ASO升高，血补体C30．88g／L(

男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次，／分，律齐。该患者最可能的诊断是()

女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)，无肿胀。化验：ESR45mm／h，CRP18．7mg／L(正常＜8mg／L)，RF(一)，抗CCP抗体152RU／ml(正常＜5RU

资本主义简单再生产实现的条件下，第一部类生产的全部产品的总价值应等于()

女，42岁。左下后牙进食嵌塞痛15天。偶有喝冷水疼痛。无自发痛。检查发现左下第一磨面深龋洞，冷测反应正常。冷刺激人洞出现一过性敏感。叩痛(一)。去净腐质后洞底无穿髓孔，该患牙应做的治疗是

患有多发性神经炎的糖尿病病人进行足部护理不当的是

期货公司申请设立分支机构，应当未因涉嫌违法违规经营正在被有权机关调查，近()内未因违法违规经营受到行政处罚或者刑事处罚。

下面符合《商业银行个人理财业务风险管理指引》规定的有()。

下列关于违反银行业监督管理有关法律规定的法律责任的说法中，正确的有()。

行政处罚包括吊销营业执照、冻结资金、拘留、没收财物。()

()对于手机相当于交流对于()

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女，42岁。左下后牙进食嵌塞痛15天。偶有喝冷水疼痛。无自发痛。检查发现左下第一磨面深龋洞，冷测反应正常。冷刺激人洞出现一过性敏感。叩痛(一)。去净腐质后洞底无穿髓孔，该患牙应做的治疗是

患有多发性神经炎的糖尿病病人进行足部护理不当的是

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下面符合《商业银行个人理财业务风险管理指引》规定的有()。

下列关于违反银行业监督管理有关法律规定的法律责任的说法中，正确的有()。

行政处罚包括吊销营业执照、冻结资金、拘留、没收财物。()

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