男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰气促40年。胸闷，心悸2年，加重伴发热1周。昏睡3小时入院。入院后查体：BP140／90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢

admin2019-01-31 46

问题男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰气促40年。胸闷，心悸2年，加重伴发热1周。昏睡3小时入院。入院后查体：BP140／90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿
患者最可能的诊断

选项 A、冠脉性心脏病
B、慢性肺源性心脏病
C、风湿性心脏病
D、原发性心肌病
E、高血压心肌病

答案B

解析患者为老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气促40年，推断出患者有慢性支气管炎。症状加重伴发热1周，双肺闻及干湿啰音，下肢凹陷性水肿，此为心衰表现。综合以上诊断为慢性肺源性心脏病。

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第二单元

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