男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g／d，RBC0～2／高倍视野，血ALB18g／L，SCr79μmol／L，ANA(一)，乙型肝炎病毒标志物均(一)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是( )

admin2019-04-02 91

问题男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g／d，RBC0～2／高倍视野，血ALB18g／L，SCr79μmol／L，ANA(一)，乙型肝炎病毒标志物均(一)。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是( )

选项 A、毛细血管内增生性肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、膜性肾病
D、局灶节段性肾小球硬化
E、微小病变型肾病

答案D

解析局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性，既往认为本病治疗效果不好，循证医学表明部分患者(30％～50％)激素治疗有效，但显效慢，平均缓解期为4个月。

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