男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g／L，WBC 3．2×109／L，血糖13

admin2018-09-22 61

问题男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g／L，WBC 3．2×10⁹／L，血糖13．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(—)，尿镜检(—)。
最可能的诊断是

选项 A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D、尿毒症
E、脑血管病

答案A

解析根据题中描述，该患者可能被诊断为肝硬化后肝性脑病。故选A。糖尿病酮症酸中毒时血糖和酮体均高。故不选B。高渗性非酮症性糖尿病昏迷时血糖应高。故不选C。尿毒症和脑血管病均不能诊断。故不选D、E。

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