女，28岁，左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T 37．0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC 8．0×109／L，N 0．67。

admin2018-09-22 61

问题女，28岁，左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T 37．0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC 8．0×10⁹／L，N 0．67。
首先考虑的诊断是

选项 A、乳汁淤积
B、急性乳腺炎
C、乳腺囊性增生
D、乳房后脓肿
E、乳腺癌

答案E

解析乳腺癌表现为患侧无痛单发小肿块，质硬、活动差，同侧腋窝淋巴结异常肿大。肿块增大，累及Cooper韧带出现“酒窝征”；癌细胞堵塞皮下淋巴管出现“橘皮样变”；淋巴结发生转移后可能出现增大、增多，出现融合。根据患者表现诊断为乳腺癌，故选E。其他选项无左腋下淋巴结肿大。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140／95～100mmHg。查体：BP210／120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次／分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜选用()

男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是()

男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0．4g／d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为()

男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是()

女，32岁。婚后3年不孕，患者平素月经规律。妇科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是()

男，58岁。突感头、颈项部强烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是()

男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38．6℃，R32次／分，BP90／60mmHg，P110次／分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张。肠鸣音1次／分。血淀粉酶860U／L。血氧分压50mmHg。首先考虑诊断是(

男，56岁。右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有“便秘”、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，应特别注意不要误伤()

女婴，4个月。烦躁，多汗半月，夜间哭闹不停。其冬季出生，足月顺产，但纯牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是()

成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于

A．石英、石棉、滑石的粉尘B．金刚砂、水泥的粉尘C．铅、铁、锌及其化合物的粉尘D．皮毛、棉、谷物、骨粉的粉尘E．谷物和石英砂粉尘属于有机粉尘的是

自营贷款期限最长一般不得超过()年。

境内证券经营机构要取得B股席位，必须取得(　　)颁发的外汇经营许可证。

简述教学反思的特点。

XiaoShenyangwillpresentacomedyinmid-May.You’llenjoyerrenzhuan,alocalfolkdancefromNortheastChina.Time:8:00

下列选项中，属于民事法律事实的是()

给定关系R(A，B，C，D)和S(C，D，E)，若关系R与S进行自然连接运算，则运算后的元组属性列数为(1)；关系代数表达式π1,4(σ2=5(RS))与(2)等价。(2)

Access的数据库文件默认的扩展名是______。

若实体A和B是一对多的联系，实体B和C是一对一的联系，则实体A和C的联系是