马方综合征因主动脉瘤引起主动脉瓣关闭不全时，可能出现的体征是

admin2015-08-15 84

问题马方综合征因主动脉瘤引起主动脉瓣关闭不全时，可能出现的体征是

选项 A、脉压减小
B、枪击音
C、二尖瓣区舒张期杂音
D、毛细血管搏动

答案B,C,D

解析 (1)脉压明显增大，见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。
(2)脉压减小，可见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。主动脉瓣关闭不全：
① 视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动。
②触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水冲脉及毛细血管搏动等。
③叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。
④听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。重度返流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音(Austin Flint杂音)，系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。周围血管可听到枪击声和Duroziez双重杂音。

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