女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP l75／85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCr 465μmol／L，血钾5．8mmol／L。尿RBC(一)，蛋白(+++)。以下不

admin2021-03-23 8

问题女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP l75／85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCr 465μmol／L，血钾5．8mmol／L。尿RBC(一)，蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是

选项 A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B、α受体拮抗剂
C、钙通道阻滞剂
D、袢利尿剂
E、β受体桔抗剂

答案A

解析根据题干提示患者SCr 465μmol／L(大于265μmol／L)，血钾5．8mmol／L，所以不能用ACEI。
【避错】ACE抑制剂不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿．高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄及血肌酐超过265μmol／dl的患者禁用。

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