男，50岁。有慢性乙型肝炎病史10年，时有ALT波动，近2个月来腹胀，下肢水肿，2天前有黑便，继之出现嗜睡。查体：肝掌蜘蛛痣，扑翼样震颤(+)，腹部移动性浊音(+)。为减少肠道有毒物质的吸收，首选药物是

admin2021-04-30 61

问题男，50岁。有慢性乙型肝炎病史10年，时有ALT波动，近2个月来腹胀，下肢水肿，2天前有黑便，继之出现嗜睡。查体：肝掌蜘蛛痣，扑翼样震颤(+)，腹部移动性浊音(+)。为减少肠道有毒物质的吸收，首选药物是

选项 A、青霉素
B、利福昔明
C、四环素
D、头孢他啶
E、诺氟沙星

答案B

解析患者有长期活动性乙型肝炎病史，有肝掌、蜘蛛痣、腹水征阳性，应考虑乙型肝炎肝硬化失代偿期。患者2天前消化道出血后出现嗜睡，扑翼样震颤，应诊断为肝性脑病，其肠道有毒物质为氨，口服利福昔明、甲硝唑、新霉素等，可抑制肠道产尿素酶的细菌，以减少氨的生成。

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