男，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38．3℃、血压160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩期3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9．3×109/L，N 78％。进

admin2019-09-22 72

问题男，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38．3℃、血压160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P₂亢进，三尖瓣区可闻及收缩期3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9．3×10⁹/L，N 78％。
进一步明确诊断最需要的检查是

选项 A、心电图
B、心脏彩超
C、X线检查
D、动脉血气检查
E、通气/灌注ECT

答案E

解析题干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。故选E。心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气/灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。

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