男性，8岁。头部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次/分，R15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反

admin2020-05-15 68

问题男性，8岁。头部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次/分，R15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是

选项 A、枕骨大孔疝
B、动眼神经中枢麻痹
C、小脑幕切迹疝
D、颈髓损伤
E、右侧视神经损害

答案C

解析该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟，清醒l小时后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大、光反应消失，应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷，左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。

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第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

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女，27岁。主诉自大学毕业后，越来越不敢与陌生人接触，近2年来发展到害怕与熟人说话，且一说话就脸红。对于该患者心理治疗宜首选的方法是

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烧伤最常见的死亡原因是

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根据双膜理论，用水吸收空气中的氨的吸收过程是()。

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调制银汞合金时，若汞量过少，可造成

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下列关于运算符重载的叙述中，正确的是()。

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