【案例】患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。最可能的诊断是

admin2018-09-20 89

问题【案例】患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。
最可能的诊断是

选项 A、慢性支气管炎
B、肺气肿
C、心功能不全
D、支气管哮喘
E、慢性肺源性心脏病

答案A,B,C,E

解析根据临床表现及体征，初步考虑为慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，心功能失代偿期。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，男，40岁。肥胖体型，餐前饮2两葡萄酒，上腹及左上腹疼痛18小时入院，血淀粉酶1200U／L，白细胞16×109／L，总胆红素83mmol／L，直接胆红素66mmol／L。问题4：该患者入院lO小时后，仍有明显腹痛，发现动脉血氧分压60mmHg，

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患者，女，48岁。反复腹泻lO年，每天2～6次。体查：体温36．5℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压100／70mmHg，心肺无异常，肝脾未扪及。问题3：如结肠镜检查无明显异常，下列检查有助于诊断的是

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患者，女，42岁。反复腹泻10余年，每日大便约3～6次，多为黏液便，伴里急后重。肠镜活检示：直肠、乙状结肠多发溃疡形成，病变呈连续性分布，深度侵及黏膜下层。以下诊治措施，不正确的是

患者，女，56岁。上腹痛半年，与进食无关，伴食欲缺乏，体重下降。应首先采取的处理措施是

血清中抗线粒体抗体阳性多见的疾病是

患者，男，45岁。间断左下腹痛1个月，排便次数增加，伴体重下降。反复查大便隐血试验阳性，便常规可见红、白细胞，结肠镜检查可见黏膜充血、糜烂、溃疡。首先应考虑

患者，男，70岁。有高血压和脑血栓病史，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。以下处理不正确的是

非甾体类消炎止痛药的作用机制是

患者，女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

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