患儿，女，2岁，咳嗽、发热5天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞14×109／L，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是( )

admin2017-06-20 53

问题患儿，女，2岁，咳嗽、发热5天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞14×10⁹／L，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是( )

选项 A、合胞病毒肺炎
B、支气管肺炎
C、支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎

答案B

解析患儿2岁，发热、咳嗽5天，气促，两肺可闻及细湿啰音，临床支持支气管肺炎的诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高和中性粒细胞0．6，支持细菌性肺炎，以链球菌为主。根据临床症状和体征、胸片及血象可排除合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20×10⁹／L。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。

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患儿，女，2岁，咳嗽、发热5天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞14×109／L，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130／80mmHg，胎心144次／分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒／5～6分，胎心好。应诊断为

女性，55岁，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmol／L，餐后2小时血糖13．0mmol／L。进一步治疗应选择

一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

男性，10个月，因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是

小儿生长发育的规律正确的是

去甲肾上腺素对心血管系统的最主要生理作用是

7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39．5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109／L．N85％，最可能的诊断为

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