女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK 2200U／L，cTn 10．01ng／ml，血肌酐368μmol／L出现双下肢无力及疼痛的

admin2019-04-15 74

问题女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK 2200U／L，cTn 10．01ng／ml，血肌酐368μmol／L出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是( )

选项 A、糖尿病
B、主动脉夹层
C、间歇性跛行
D、横纹肌溶液
E、腰椎间盘突出症

答案D

解析 ①患者描述是双侧下肢的疼痛和无力，如果是双侧下肢，糖尿病病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症都不对，因为那些都是一侧下肢。
②主动脉夹层主要表现撕裂样疼痛。
③他汀类的降脂药物有一个主要的副作用是导致横纹肌溶解，那么肯定是双侧都溶解，不可能是一侧，故选D。

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第一单元

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