男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

admin2018-09-22 83

问题男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L_4～5椎间隙变窄。
其最可能的诊断为

选项 A、急性腰扭伤
B、L₃横突综合征
C、腰椎管狭窄症
D、腰椎间盘突出症
E、梨状肌综合征

答案D

解析腰椎间盘突出症症状：①腰痛，是大多数本症患者最先出现的症状；②坐骨神经痛，典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；③马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。体征：①腰椎侧凸；②腰部活动受限；③压痛和骶棘肌痉挛；④直腿抬高试验及加强试验，正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°会感到腘窝不适，腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高到60°以内即出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性；⑤神经系统表现。X线片示：L_4~5椎间隙变窄。故选D。

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男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

第二单元

临床执业医师

执业医师

A．肾动脉狭窄B．主动脉缩窄C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．库欣综合征上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

A．肾动脉狭窄B．主动脉缩窄C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．库欣综合征血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐

男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14．8mmol／L，餐后2h血糖7．6～8．8mmol／L。关于空腹高血糖最可能的情况是

男，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。明确诊断后首选的治疗方法是

男，25岁。骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，可能的诊断是

适宜在全国范围内招募的人员是()

缺碘可引起哪一内分泌腺体肿大

男性，69岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg，一日三次，治疗较满意．近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，心电图正常。最可能的诊断是()。

富豪黄某欲人股国安电器公司，但不愿自己出面，于是和朋友李某签署一份委托持股协议，约定由黄某出资5亿元，以李某的名义人股，股权归属黄某。其后，黄某与李某就股权归属发生争执。下列说法正确的是：()

购房投资者通过折价方式将其房屋转换为现金而导致资金损失风险，属于()。

以下属于基金管理公司制定内部控制制度原则的是()。Ⅰ．全面性原则Ⅱ．合法、合规性原则Ⅲ．审慎性原则Ⅳ．成本效益原则

注册会计师对期初余额进行审计，主要是为了证实期初余额不存在对本期会计报表有重大影响的错报或漏报。　　　　(　　)

蛋白质

[2013年]设随机变量X服从标准正态分布N(0，1)，则E(Xe2x)=_________．

男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。 其最可能的诊断为

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男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14．8mmol／L，餐后2h血糖7．6～8．8mmol／L。关于空腹高血糖最可能的情况是

男，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。明确诊断后首选的治疗方法是

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[2013年]设随机变量X服从标准正态分布N(0，1)，则E(Xe2x)=_________．

男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

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