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  3. 患者，女，15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37．7℃，血压100/75mmHg，脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9．0×109/L，中性粒细胞0．82。最可能的诊断是

患者，女，15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37．7℃，血压100/75mmHg，脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9．0×109/L，中性粒细胞0．82。最可能的诊断是

admin2014-09-10  71
问题 患者，女，15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37．7℃，血压100/75mmHg，脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9．0×109/L，中性粒细胞0．82。最可能的诊断是
选项 A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、肺炎衣原体肺炎
D、病毒性肺炎
答案D
解析 本例特点：青年发病，咳嗽3周，伴低热，白细胞总数在正常范围，肺部体征不明显，仅表现为呼吸音增粗，因此首先可排除细菌性肺炎，如肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌性肺炎。本例符合肺炎支原体肺炎。病毒性肺炎临床症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出。
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