首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg,心律不整,心率36次/分。心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律不齐。应选用的最佳治疗方案是
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg,心律不整,心率36次/分。心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律不齐。应选用的最佳治疗方案是
admin
2019-11-21
87
问题
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg,心律不整,心率36次/分。心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律不齐。应选用的最佳治疗方案是
选项
A、阿托品静注
B、异丙肾上腺素静滴
C、利多卡因静滴
D、多巴胺静滴
E、以上都不是
答案
E
解析
根据临床表现,患者心动过缓,并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心、脑组织缺氧的症状,血压偏低,心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律不齐。结合患者为年轻女性,两周前有上呼吸道感染史,其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞、多源性室性心律不齐,其起搏点极为不稳定,随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象,血压低,因此必须在尽量短的时间内提高心室率,保持稳定的心律。选项A采用阿托品静注是一项正确的措施,但其不能保证有效而稳定地提高及保持心室率。选项B对一般完全性房室传导阻滞伴缓慢心室率的患者是可以采用的;但本例在心率过缓的同时还伴有多源性室性心律不齐,起搏点不稳定,应用异丙肾上腺素较容易诱发室性心动过速或心室纤颤。在患有完全性房室传导阻滞、心室率极慢时,不应首选利多卡因,所以选项C不是最佳选择。选项D采用多巴胺提高血压是合适的,但单纯提高血压并不能改善患者心脑缺氧的症状,更不能解决心室率过缓的问题。对于本例患者最佳的治疗选择应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏,确保稳定的心室律和心室率。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/6mh3777K
本试题收录于:
在职(同等学力)考研西医综合题库考研分类
0
在职(同等学力)考研西医综合
考研
相关试题推荐
体蒂
何谓畸胎瘤,有何结构特征?
胚盘既是胎儿的营养器官,又是胎儿的呼吸和排泄器官。()
PAS反应主要显示组织细胞内的蛋白质。()
A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄 E.心室间隔缺损上述哪一种疾病可产生右心室后负过重
DIC最常见的临床表现是什么?有什么特点?其发生机制是什么?
A.骨髓瘤性肾病B.过敏性紫癜肾炎C.糖尿病肾病D.微小病变型肾病E.肾淀粉样变性不属于继发性肾病综合征病因的是
下列选项中适合于真核RNA聚合酶I的是
腰椎间盘突出症可表现为
一般而言,下列哪项体征不符合腰5~骶1椎间盘突出症(后外侧型)
随机试题
概述20世纪以来国际关系格局以及这一格局下的历史影响。(江西师范大学2014年世界通史真题)
Afterthehorrorbecamepublicinhishometown,Sylacauga,Alabama,citycouncilpresidentGeorgeCarltontoldareporter,"Thi
调节肾小管Na+-K+交换的激素是______;调节肾小管对水重吸收的激素是______。
A.益气补虚B.扶正祛邪C.缓峻护正D.化痰止咳E.调和诸药桂枝汤中配伍炙甘草的主要用意是
下列哪些做法不符合民事诉讼法关于协议管辖的规定?
适用于生态环境影响评价和预测的方法有()。
某具有出口经营权的工业生产企业,出口货物实行“免、抵、退”的计算办法。2007年1月留抵增值税800元,2月和3月发生如下业务:2月:(1)在国内购买一批原材料,已入库但未付款,取得防伪税控系统增值税专用发票,注明价款100000元,增值税17
试用自我效能感理论对案例进行分析。(2017年北京师大)小迪原本是一个聪明、自信、快乐的五年级小男孩,因为母亲癌症过世,变成了一个上课不专心、考试总是不及格的学生。一开始,任教的汤老师并不喜欢他,常用粗红笔在小迪的考卷上画个大又,并写个不及格。小
Sallywasvery______onwatchingfootballmatchesonTV.
A—physicalcheck-upJ—senseofwell-beingB—biologicalclockK—face-liftC—pulserateL—compulsiveover-eatingD—highbloodp
最新回复
(
0
)