患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色

admin2019-08-07 57

问题患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色苍白，反应较迟钝，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻大炮音，主动脉瓣区可闻3／6级收缩期吹风样杂音，腹(-)。
为明确诊断，应即刻选做的实验室检查是

选项 A、血糖
B、心电图
C、心肌酶谱
D、血电解质
E、头颅CT

答案A，B，C，D，E

解析患者考虑心肌梗死、房室传导阻滞、脑血管意外、低血糖昏迷。鉴别这些疾病选用的实验室检查包括心电图、心肌酶谱、血电解质、头颅CT、血糖。

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