患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

admin2019-08-02 76

问题患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。
提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×10⁶／L，中性粒细胞78％，红细胞80×10⁹／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶49U／L，甘油三酯0．98mmol／L，未找到肿瘤细胞及结核菌；痰结核菌三次均为阴性。
下一步的诊治措施是
提示：CT引导下肺穿刺活检，组织病理可见由淋巴细胞、上皮样细胞、郎汉斯巨细胞和成纤维细胞组成约0．1mm的小结节，中间可见干酪样坏死

选项 A、继续引流胸腔液体
B、引流完液体后行胸部CT检查
C、气管镜检查
D、痰细菌培养+药敏
E、风湿系列

答案A,B,C

解析患者老年男性，全身症状(发热、乏力)大于1个月，胸腔积液提示：渗出液，葡萄糖＜3．3mmol／L，减低见于SLE、结核和恶性胸腔积液。LDH是反映胸膜炎症程度的指标，其值越高，表明炎症越明显。LDH＞500U／L常提示为恶性肿瘤或并发细菌感染。腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸腔积液中ADA多高于45U／L。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。继续引流胸腔积液，完毕后行胸部CT检查，寻找原发病灶，后续可行支气管镜(可能的刷检、灌洗液培养、活检)进一步明确。

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患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，58岁。腹胀3个月，以右上腹为重，伴食欲缺乏、体重明显下降。5年前体检HBsAg(+)，B超：肝回声不均匀。偶饮酒，l两／次。问题5：提示：患者血钾3．0mmol／L，血钠130mmol／L，血尿素氮7．1mmol／L，尿量2300ml／d。

男性，20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断

用动压法测空气流速时，测得全压p0＝560Pa，静压p＝544Pa，空气密度取ρ＝1．2kg／m3，则空气流速为()。

AM是()。

下列关于会计档案销毁描述有误的一项是()。

元认知指的是对认知的认知，即认知主体关于自己认知过程的知识和调节这些过程的能力，对思维和学习活动的认知和控制。元认知的实质是对认知活动的自我意识和自我调节。根据上述定义，以下包含元认知的是：

只有巧干加实干，才能创造出惊人的业绩。某公司的业务经理取得了非凡的业绩，可见该业务经理实践了巧干加实干。下列哪个推理结构与上述推理在形式上是相同的?()

Politicalplatformsareusuallywrittenforelectioncampaignpurposes,thenquicklyscrappedafterapresidentialelection.But

WhatAmericaWoninthe"WaronPoverty"?A)Insupportofgovernmentactiontoeasetheplightofthepoor,PresidentObama

患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。 提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，58岁。腹胀3个月，以右上腹为重，伴食欲缺乏、体重明显下降。5年前体检HBsAg(+)，B超：肝回声不均匀。偶饮酒，l两／次。问题5：提示：患者血钾3．0mmol／L，血钠130mmol／L，血尿素氮7．1mmol／L，尿量2300ml／d。

男性，20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断

用动压法测空气流速时，测得全压p0＝560Pa，静压p＝544Pa，空气密度取ρ＝1．2kg／m3，则空气流速为()。

AM是()。

下列关于会计档案销毁描述有误的一项是()。

元认知指的是对认知的认知，即认知主体关于自己认知过程的知识和调节这些过程的能力，对思维和学习活动的认知和控制。元认知的实质是对认知活动的自我意识和自我调节。根据上述定义，以下包含元认知的是：

只有巧干加实干，才能创造出惊人的业绩。某公司的业务经理取得了非凡的业绩，可见该业务经理实践了巧干加实干。下列哪个推理结构与上述推理在形式上是相同的?()

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WhatAmericaWoninthe"WaronPoverty"?A)Insupportofgovernmentactiontoeasetheplightofthepoor,PresidentObama

患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶