首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。 提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×106/L,中性粒细胞78%,红细胞80×109/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶
患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。 提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×106/L,中性粒细胞78%,红细胞80×109/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶
admin
2019-08-02
76
问题
患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。
提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×10
6
/L,中性粒细胞78%,红细胞80×10
9
/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶49U/L,甘油三酯0.98mmol/L,未找到肿瘤细胞及结核菌;痰结核菌三次均为阴性。
下一步的诊治措施是
提示:CT引导下肺穿刺活检,组织病理可见由淋巴细胞、上皮样细胞、郎汉斯巨细胞和成纤维细胞组成约0.1mm的小结节,中间可见干酪样坏死
选项
A、继续引流胸腔液体
B、引流完液体后行胸部CT检查
C、气管镜检查
D、痰细菌培养+药敏
E、风湿系列
答案
A,B,C
解析
患者老年男性,全身症状(发热、乏力)大于1个月,胸腔积液提示:渗出液,葡萄糖<3.3mmol/L,减低见于SLE、结核和恶性胸腔积液。LDH是反映胸膜炎症程度的指标,其值越高,表明炎症越明显。LDH>500U/L常提示为恶性肿瘤或并发细菌感染。腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故胸腔积液中ADA多高于45U/L。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。继续引流胸腔积液,完毕后行胸部CT检查,寻找原发病灶,后续可行支气管镜(可能的刷检、灌洗液培养、活检)进一步明确。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/Y4qk777K
0
专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
患者,男,58岁。腹胀3个月,以右上腹为重,伴食欲缺乏、体重明显下降。5年前体检HBsAg(+),B超:肝回声不均匀。偶饮酒,l两/次。问题5:提示:患者血钾3.0mmol/L,血钠130mmol/L,血尿素氮7.1mmol/L,尿量2300ml/d。
患者,男,58岁。腹胀3个月,以右上腹为重,伴食欲缺乏、体重明显下降。5年前体检HBsAg(+),B超:肝回声不均匀。偶饮酒,l两/次。问题1:体格检查应特别注意的体征有1.腹肌紧张度2.肝大小、质地、边缘、压痛3.胆囊大小4.Murphy征
患者,女,40岁,因烧心、胸骨后隐痛、反酸4个月来诊,食欲正常,无吞咽障碍,大便正常,体重无下降。问题5:提示:患者进行内镜检查后再次使用奥美拉唑20mg每日2次口服治疗,症状缓解,维持治疗的药物有1.法莫替丁2.胶体铋剂3.硫糖铝4.阿莫西林
患者,女,40岁,因烧心、胸骨后隐痛、反酸4个月来诊,食欲正常,无吞咽障碍,大便正常,体重无下降。问题3:提示:患者服用奥美拉唑20mg,每日2次,连用7天后症状缓解即停药,停药数日后症状再发。要求做有关检查。对诊断有帮助的检查包括1.胃液分析2.
患者,男,26岁。饮酒后左上腹剧痛12小时。伴腹胀、恶心、呕吐。体温38.5℃,自服镇痛药物效果不佳。问题3:提示:腹部平片未见膈下游离气体,B超示胆囊壁略毛糙,胰腺水肿,胰头周围可见低回声带。该患者可诊断为1.急性胰腺炎2.急性胃炎3.急性胆囊
患者,男,26岁。饮酒后左上腹剧痛12小时。伴腹胀、恶心、呕吐。体温38.5℃,自服镇痛药物效果不佳。问题1:提示:查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压128/80mmHg。急性病容,弯腰屈膝位,腹膨隆,上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾未
患者,男,25岁。反复上腹部饥饿痛3年,发作多在秋、冬季。近期工作较忙,2天前出现黑便,查大便隐血阳性。查体:脉搏88次/分,血压126/80mmHg,肠鸣6次/分。问题5:患者胃镜检查十二指肠球部溃疡(A1期),Hp(+)。该患者正确的治疗方案为1
患者,男,25岁。反复上腹部饥饿痛3年,发作多在秋、冬季。近期工作较忙,2天前出现黑便,查大便隐血阳性。查体:脉搏88次/分,血压126/80mmHg,肠鸣6次/分。问题3:为治疗消化道出血,首选治疗药物为1.硫糖铝2.奥美拉唑3.生长抑素4.
患者,女,52岁。反复右上腹痛10年,多发于脂餐后,疼痛呈阵发性,放射至背心,自服消炎利胆片或中药后缓解,曾作B超发现胆囊结石。l天前进脂餐,10小时前再发上腹痛,以剑突下及左上腹明显,性质同前,呈持续性,剧烈难忍,自服消炎利胆片,疼痛无缓解。问题2:
随机试题
男性,20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒,继而打喷嚏,鼻塞,流清水样鼻涕。体检:鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,最可能的诊断
用动压法测空气流速时,测得全压p0=560Pa,静压p=544Pa,空气密度取ρ=1.2kg/m3,则空气流速为()。
案例一般资料:求助者,女性,34岁,初中毕业,农民。案例介绍:两个月前求助者9岁的独生子因车祸去世,车祸发生前,她曾想去学校接儿子,但因故没去成,因此非常自责,求助者不能接受失去儿子的现实,脑子里经常浮现儿子的影子,夜间经常因梦到儿子而
AM是()。
材料:伴随城镇化的不断发展。农村留守儿童教育与管理问题成为社会各界普遍关注的话题。为促进留守儿童发展,各地采取了不同措施:1,江苏“温馨家园”:学校积极动员社会各界关心“留守儿童”的健康成长,由志愿者组建“温馨家园”,定期开展“爱心课堂
下列关于会计档案销毁描述有误的一项是()。
元认知指的是对认知的认知,即认知主体关于自己认知过程的知识和调节这些过程的能力,对思维和学习活动的认知和控制。元认知的实质是对认知活动的自我意识和自我调节。根据上述定义,以下包含元认知的是:
只有巧干加实干,才能创造出惊人的业绩。某公司的业务经理取得了非凡的业绩,可见该业务经理实践了巧干加实干。下列哪个推理结构与上述推理在形式上是相同的?()
Politicalplatformsareusuallywrittenforelectioncampaignpurposes,thenquicklyscrappedafterapresidentialelection.But
WhatAmericaWoninthe"WaronPoverty"?A)Insupportofgovernmentactiontoeasetheplightofthepoor,PresidentObama
最新回复
(
0
)