2. 医学
  3. 患者，男，48岁。间断中上腹疼痛，伴呕吐3个月。腹痛于进食后发生，上述症状加重2周，食欲缺乏，自觉体重下降。查体：浅表淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，右中上腹压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 问题4：提示：患者呕吐物隐血(+)。为

患者，男，48岁。间断中上腹疼痛，伴呕吐3个月。腹痛于进食后发生，上述症状加重2周，食欲缺乏，自觉体重下降。查体：浅表淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，右中上腹压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 问题4：提示：患者呕吐物隐血(+)。为

admin2019-08-13  51
问题 患者，男，48岁。间断中上腹疼痛，伴呕吐3个月。腹痛于进食后发生，上述症状加重2周，食欲缺乏，自觉体重下降。查体：浅表淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，右中上腹压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
问题4：提示：患者呕吐物隐血(+)。为明确诊断，可选择的辅助检查包括
1．上消化道造影
2．下消化道造影
3．钡灌肠
4．腹部B超
5．腹部CT
6．胃镜
选项
答案1，6。
解析 胃镜检查可直观地检查胃及十二指肠，出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质，也可以通过胃镜给药止血，同时也可以观察是否有活动学出血。但是在行胃镜检查前应积极纠正休克，尽可能降低检查风险。胃镜检查可确定有无病变、部位及分期；鉴别良恶性溃疡，取组织活检可确诊。随着内镜技术的普及和发展，上消化道钡剂造影应用得越来越少，但钡剂(包括造影剂)造影有其特殊意义，适宜于了解胃的运动情况：胃镜禁忌者；不愿接受胃镜检查者和没有胃镜检查条件时。气钡双重造影能较好地显示胃肠黏膜形态，但总体效果仍逊于内镜检查，且无法通过活检进行病理诊断。溃疡的钡剂直接征象为龛影、黏膜聚集，间接征象为局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、狭窄、十二指肠球部激惹及球部畸形等。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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