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患者,男,48岁。间断中上腹疼痛,伴呕吐3个月。腹痛于进食后发生,上述症状加重2周,食欲缺乏,自觉体重下降。查体:浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹软,右中上腹压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。 问题4:提示:患者呕吐物隐血(+)。为
患者,男,48岁。间断中上腹疼痛,伴呕吐3个月。腹痛于进食后发生,上述症状加重2周,食欲缺乏,自觉体重下降。查体:浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹软,右中上腹压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。 问题4:提示:患者呕吐物隐血(+)。为
admin
2019-08-13
69
问题
患者,男,48岁。间断中上腹疼痛,伴呕吐3个月。腹痛于进食后发生,上述症状加重2周,食欲缺乏,自觉体重下降。查体:浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹软,右中上腹压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。
问题4:提示:患者呕吐物隐血(+)。为明确诊断,可选择的辅助检查包括
1.上消化道造影
2.下消化道造影
3.钡灌肠
4.腹部B超
5.腹部CT
6.胃镜
选项
答案
1,6。
解析
胃镜检查可直观地检查胃及十二指肠,出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质,也可以通过胃镜给药止血,同时也可以观察是否有活动学出血。但是在行胃镜检查前应积极纠正休克,尽可能降低检查风险。胃镜检查可确定有无病变、部位及分期;鉴别良恶性溃疡,取组织活检可确诊。随着内镜技术的普及和发展,上消化道钡剂造影应用得越来越少,但钡剂(包括造影剂)造影有其特殊意义,适宜于了解胃的运动情况:胃镜禁忌者;不愿接受胃镜检查者和没有胃镜检查条件时。气钡双重造影能较好地显示胃肠黏膜形态,但总体效果仍逊于内镜检查,且无法通过活检进行病理诊断。溃疡的钡剂直接征象为龛影、黏膜聚集,间接征象为局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、狭窄、十二指肠球部激惹及球部畸形等。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/pUSk777K
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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