女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

admin2021-03-25 40

问题女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

选项 A、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术
B、脾切除、脾肾静脉分流术
C、门腔静脉侧侧吻合分流术
D、经颈静脉肝内门体分流术
E、远端脾肾静脉分流术

答案A

解析患者乙肝病史28年，脾大，腹水，蜘蛛痣和出血点，诊断为肝炎后肝硬化、门脉高压症。多次呕血，胃镜见食管静脉曲张，诊断为胃底食管曲张静脉破裂出血。患者脾大，一般合并脾功能亢进，故应行脾切除术，患者腹水，提示肝功能属于Child—PughB或C级，为预防和控制胃底食管下端曲张静脉破裂出血，应首选贲周血管离断术，即脾切除+胃底食管下端周围血管离断术。
【避错】分流术风险大，死亡率高，目前临床上已很少施行分流术，故排除ACDE。

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女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

第四单元

临床执业医师

执业医师

A．对称性多关节炎B．累及远端指间关节更明显C．负重关节症状明显，运动后痛D．抗双链DNA抗体阳性E．非对称性的下肢大关节炎以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断为

女，42岁。腹泻7年，4～5次/日。间断便血，有腹痛—便意—便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎。本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰。诊断应为

男，40岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑

一名50岁体质较差的女性患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，诊断为盆腔脓肿。以下治疗措施哪项是错误的

男，35岁。突然腹痛l小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

女，24岁。低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1．018，蛋白37g/L。细胞数580×106/L，淋巴细胞0．80，最可能的疾病是

一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于

氯霉素的抗菌作用机制是

提高设备的生产强度，可以实现在同一设备中生产出更多的产品，进而提高设备的生产能力。

羊水过多时，在B超下为单一最大羊水暗区深度大于：

22岁女性，停经49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，查体发现：36.6℃，血压80/50mmHg，心率56次/分。最合适的处理是

重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是()

一人有限责任公司的注册资本最低限额为人民币10万元。股东应当一次足额缴纳公司章程规定的出资额。(　　)

关于了解内部控制和控制测试，以下说法中，恰当的有()。

社会工作者小王接待了求助者胡亮，在交谈过程中胡亮一直不停强调“我最近心情很抑郁，做事没有效率，感觉身体很不舒服”。此时社会工作者小王首先应该做的是()。

已知χ1，χ2，…，χ10是取自正态总体N(μ，1)的10个观测值，统计假设为H0μ＝μ0＝0；H1：μ≠0．(Ⅰ)如果检验的显著性水平α＝0．05，且拒绝域R＝{｜｜≥k}，求k的值；(Ⅱ)若已知＝1，是否可以据此样本推断μ

A、Gardeningandlandscaping.B、Retailing.C、Financing.D、Child-care.A在听到前文的gardeningandlandscaping时应竖起耳朵听其下文，接着又听到表示最高级信息的req

女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

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男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断

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女，42岁。腹泻7年，4～5次/日。间断便血，有腹痛—便意—便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎。本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰。诊断应为

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一名50岁体质较差的女性患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，诊断为盆腔脓肿。以下治疗措施哪项是错误的

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女，24岁。低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1．018，蛋白37g/L。细胞数580×106/L，淋巴细胞0．80，最可能的疾病是

一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于

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提高设备的生产强度，可以实现在同一设备中生产出更多的产品，进而提高设备的生产能力。

羊水过多时，在B超下为单一最大羊水暗区深度大于：

22岁女性，停经49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，查体发现：36.6℃，血压80/50mmHg，心率56次/分。最合适的处理是

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A、Gardeningandlandscaping.B、Retailing.C、Financing.D、Child-care.A在听到前文的gardeningandlandscaping时应竖起耳朵听其下文，接着又听到表示最高级信息的req

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