男，67岁。感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH 7．30，PaC02 5．3kPa(40mmHg)，PaO210．6kPa(8(mmHg)，BE一3mmol／L，HCO3-13mmo／L。其存在的酸碱紊乱类型为

admin2020-02-04 51

问题男，67岁。感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH 7．30，PaC0₂ 5．3kPa(40mmHg)，PaO₂10．6kPa(8(mmHg)，BE一3mmol／L，HCO₃^-13mmo／L。其存在的酸碱紊乱类型为

选项 A、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、失代偿性呼吸性酸中毒
D、失代偿性代谢性酸中毒
E、代谢性碱中毒

答案D

解析该患者存在感染性休克，有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积，使HCO₃^-减少导致代谢性酸中毒。本例中HCO₃^-13mmol／L，远低于其正常值，pH7．30也小于pH 7．35的下限，因而判断患者存在失代偿性代谢性酸中毒。患者PaCO₂正常，因而没有呼酸或呼碱的问题。

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