男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7．5kg。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

admin2018-09-22 97

问题男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7．5kg。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。
假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

选项 A、急性心力衰竭
B、低钙血症引起喉痉挛
C、低钾血症引起呼吸肌麻痹
D、自发性低血糖
E、脱水引起休克

答案D

解析营养不良易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，根据患儿的临床表现推测可能并发症为自发性低血糖，故选D。急性心力衰竭表现为咳粉红色泡沫痰，呼吸困难，患儿无此表现，可除外。低钙惊厥一般为婴儿出现，表现为喉部痉挛，呼吸困难，患儿无此表现，可除外。当血清K⁺＜3．0mmol／L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2．5mmol／L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。患儿无此表现，可排除C。患儿无急性失水表现，不会出现突然脱水至休克，可排除E。

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