患者，男，66岁。反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季发作，多持续2～3个月。近5年来，出现上二三层楼气短，偶有喘鸣音。吸烟30年， 20支／天。可能造成上述表现的病理表现和病生理机制为提示：该患者3年来间断出现下肢水肿。血气分析：pH17．35，Pa

admin2019-08-02 73

问题患者，男，66岁。反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季发作，多持续2～3个月。近5年来，出现上二三层楼气短，偶有喘鸣音。吸烟30年， 20支／天。
可能造成上述表现的病理表现和病生理机制为
提示：该患者3年来间断出现下肢水肿。血气分析：pH17．35，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。

选项 A、肺间质纤维化
B、阻塞性肺气肿
C、小气道广泛狭窄
D、肺脏气体滞留
E、二级呼吸性细支气管扩张

答案B,C,D,E

解析慢阻肺的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。其中小叶中央型肺气肿是由于终末或者一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端二级呼吸性细支气管成囊状扩张。

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