女，28岁，G2P1。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

admin2019-12-01 52

问题女，28岁，G₂P₁。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

选项 A、双侧卵巢肿瘤
B、稽留流产
C、羊水过多
D、葡萄胎
E、绒癌

答案D

解析患者停经后出现不规则阴道流血，子宫明显大于停经月份，考虑葡萄胎。B超示宫腔内落雪状光点为葡萄胎的特点，故初步诊断为葡萄胎。双侧卵巢肿瘤常见症状为下腹沉坠或牵痛，腹部肿块，腹水。B超未测到胎体和胎盘回声，排除B。羊水过多临床表现多为压迫症状，导致孕妇体感异常、憋闷等。绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。

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女，28岁，G2P1。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

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男孩，8岁。眼睑水肿4天，伴茶色尿1天。2周前有发热、咽痛。查体：BP120/90mmHg。尿常规：蛋白(++)。尿沉渣镜检：红细胞40～50/高倍视野，白细胞8～10/高倍视野，最可能的临床诊断是

男，50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征(一)。为明确诊断，最重要的检查是

女，4l岁。上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。饰检：巩膜无黄染，右上腹有深压痛。B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是

女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150／l00mmHg，有枪击音。最可能的诊断是

A．脊椎呈“竹节”样B．骨髓反应呈三角形C．骨端膨胀呈肥皂泡样D．有死骨形成并有包壳E．长骨骨干骺区有骨性疣状突起强直性脊柱炎的特征性X线片变化

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