男，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38．5℃，心率88次／分，呼吸20次／分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的诊断是

admin2018-05-25 53

问题男，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38．5℃，心率88次／分，呼吸20次／分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的诊断是

选项 A、急性胃炎
B、急性胰腺炎
C、右肾结石
D、急性胆囊炎
E、十二指肠溃疡

答案D

解析该患者饮酒饱餐后出现右上腹疼痛，疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴恶心、呕吐、腹胀，Murphy征(+)，根据临床表现及体征，考虑为急性胆囊炎。

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第二单元

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