女性，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37．5～38．3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿哕音。若胸片示右上肺

admin2015-09-26 55

问题女性，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37．5～38．3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿哕音。
若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

选项 A、支原体肺炎
B、细菌性肺炎
C、变态反应性肺炎
D、肺脓肿
E、干酪性肺炎

答案E

解析大叶性干酪样肺炎X线表现呈大叶性密度均匀磨玻璃样影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。

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