2. 医学
  3. 患者，男，27岁。从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，双上肢为屈肘位，躯干感觉平面在胸骨柄以下痛、温觉消失，不能自行排尿。 在脊柱方面的诊断首先考虑

患者，男，27岁。从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，双上肢为屈肘位，躯干感觉平面在胸骨柄以下痛、温觉消失，不能自行排尿。 在脊柱方面的诊断首先考虑

admin2019-09-11  56
问题 患者，男，27岁。从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，双上肢为屈肘位，躯干感觉平面在胸骨柄以下痛、温觉消失，不能自行排尿。
在脊柱方面的诊断首先考虑
选项 A、颈椎间盘突出症
B、颈5、6骨折脱位合并颈髓损伤
C、颈6、7骨折脱位合并颈髓损伤
D、颈椎骨折脱位合并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E、胸4骨折合并脊髓损伤
答案B
解析 第5颈脊髓损伤，患者出现呼吸困难，双上肢完全无自主活动而放置于身体两侧，肩部则因有提肩胛肌、斜方肌的牵拉而能耸肩；除颈部及上臂前方一个三角区以外，所有感觉全部消失；除肱二头肌腱反射明显减弱或消失外，其余腱反射全部消失。第6颈脊髓损伤，患者呼吸功能受到明显干扰，胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能，患者的肩部可抬高，上臂可外展90°，前臂屈曲，手放在头部附近。桡侧伸腕长肌呈下远动单位性损害，而第6颈脊髓节段以下的神经所支配的手指、躯干及下肢肌肉均呈瘫痪状态；感觉感变，上肢的感觉，除上臂外侧、前臂背外侧的一部分以外，上肢其余部分均有感觉缺失现象；肱二头肌、肱桡肌反射均正常，肱三头肌反射消失。
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专业知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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