5岁患儿因头痛伴呕吐2d收治入院。体检：神清，颈部略有阻抗，心肺无异常。脑脊液；外观清，白细胞300×106/L，中性粒细胞30%.，淋巴细胞 70%.，蛋白质450g/L，糖、氯化物正常。今日发现患儿右耳垂下肿大，轻压痛，边界不清，外观不红。其可能的诊断

admin2010-07-11 52

问题 5岁患儿因头痛伴呕吐2d收治入院。体检：神清，颈部略有阻抗，心肺无异常。脑脊液；外观清，白细胞300×10⁶/L，中性粒细胞30%.，淋巴细胞 70%.，蛋白质450g/L，糖、氯化物正常。今日发现患儿右耳垂下肿大，轻压痛，边界不清，外观不红。其可能的诊断为

选项 A、病毒性脑膜炎
B、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
C、化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、以上都不是

答案B

解析在小儿，流行性腮腺炎最常见的并发症是脑膜脑炎，多发生在腮腺肿大的同时，但也可发生在腮腺肿前或后。从临床表现和脑脊液改变可诊断为病毒性脑膜炎，但患儿又出现了腮腺肿大，故应考虑为腮腺炎脑膜脑炎。

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