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  3. 男性，73岁。化工厂T人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重l周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36．8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽

男性，73岁。化工厂T人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重l周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36．8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽

admin2019-09-25  57
问题  男性，73岁。化工厂T人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重l周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36．8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干、湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。
提问1：根据患者以上病史及查体。患者可能的诊断是
A．慢性支气管炎急性发作
B．肺结核
C．支气管哮喘急性发作
D．慢性阻塞性肺疾病
E．呼吸衰竭
F．肺源性心脏病
选项
答案A,D,E,F
解析 提问l：患者反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重l周。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。病史符合慢性支气管炎急性发作的诊断，至于是否有气流受限，有赖于肺功能检查，因此A、D为可能诊断。另根据患者体检有呼吸衰竭及肺心病失代偿的表现，因此E、F也为可能的诊断。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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