男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T 38．2℃，P 120次/分，R 25次／分，BP 135／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失，实验室检查

admin2018-09-22 65

问题男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T 38．2℃，P 120次/分，R 25次／分，BP 135／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失，实验室检查：血清淀粉酶180U／L，WBC 17×10⁹／L。
关于该患者的肠外营养支持，正确的是

选项 A、各种营养成分应单瓶输注
B、以外周静脉输注为主
C、在肠外营养时，可同时应用生长激素
D、加入谷氨酰胺二肽以增强肠黏膜屏障
E、加入白蛋白作为肠外营养的氮源

答案D

解析肠外营养所供的营养素种类较多，从生理角度，将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内再输入的方法最为合理，故不选A。经周围静脉输注适用于用量小、PN支持不超过2周者，对于长期需PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜，本例患者症状较重，所需营养液量大、时间长，故不选B。复方氨基酸是PN的唯一氮源，关于谷氨酰胺，由于其水溶性差，目前用于PN的制剂都是用其二肽物质(如甘氨酰—谷氨酰胺、丙氨酰—谷氨酰胺)，营养支持以增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位而引起胰腺坏死合并感染。故选D。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。其治疗的最终目标是()

女，30岁。右肘关节外侧疼痛半年。查体：右侧Mills征阳性，X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是()

可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是()

肾绞痛发作时，首选治疗方法是()

女，32岁。婚后3年不孕，患者平素月经规律。妇科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是()

患儿，女，3岁。咳嗽5天，发热2天。查体：咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是()

男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是()

男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38．5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是()

女，32岁。低热伴下腹痛1个月，大便3次／日。黄稀便，无脓血。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是()

不符合异位内分泌综合征描述的是

A．半年B．一年C．二年D．三年处方有调剂处方药品的医疗机构妥善保存，其中医疗用毒性药品处方的保存期限是()。

有一台6kW的三相异步电动机，其额定运行转速为1480r／min，额定电压为380V，全压起动转矩是额定运行转矩的1．2倍，现采用△一起动以降低其起动电流，此时的起动转矩为()N．m。

根据《证券法》规定，下列属于证券公司及其从业人员从事的损害客户利益的欺诈行为的有()。

某一测验多次实验后所得分数稳定、一致程度称为()。

1，2，8，44，260，()

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AtfirstKatethoughttheRomaniangirlcouldnotspeakandunderstandEnglish.NadiawouldnotreplytoanythingKatesaid.Kat

Crueltytoanimals,itissaid,isoftenaprecursortogravercrimes.Sowouldtherenotbesomeusefulnesstoaregistryofin