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  3. 男，22岁。右腹部胀痛伴血尿3月余，KUB+TVL诊断右肾盂结石，大小1．8cm×1．2cm。右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是

男，22岁。右腹部胀痛伴血尿3月余，KUB+TVL诊断右肾盂结石，大小1．8cm×1．2cm。右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是

admin2021-03-20  71
问题 男，22岁。右腹部胀痛伴血尿3月余，KUB+TVL诊断右肾盂结石，大小1．8cm×1．2cm。右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是
选项 A、药物排石
B、体外冲击渡碎石(ESWL)
C、右肾盂切开取石术
D、经皮肾镜激光碎石
E、抗感染
答案B
解析 该患者，肾盂内1．8cm×1．2cm单发结石+右肾轻度积水，结石直径小于2cm而大于0．6cm，首选的治疗方法是ESWL，即体外冲击波碎石。
【避错】上尿路结石治疗原则：
①直径＜0．6cm、光滑、结石以下无尿路梗阻时，可行药物治疗；
②直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石行体外冲击波碎石(ESWL)。
③经皮肾镜碎石取石术(PCNL)适用于＞2．0cm的肾孟结石、鹿角结石、有症状的肾盏结石；
④输尿管镜取石术(URL)适用于中、下段输尿管结石泌尿系平片不显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而使用ESWL困难者。
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