男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36h入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

admin2017-03-18 67

问题男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36h入院，诊断为急性阑尾炎。
入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

选项 A、急性阑尾穿孔
B、阑尾炎合并胃穿孔
C、腹膜炎引起溶血性黄疸
D、门静脉炎
E、阑尾与结肠形成内瘘

答案D

解析寒战高热，巩膜黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，提示门静脉炎。

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