患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是

admin2023-03-01 54

问题患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是

选项 A、氢氯噻嗪和藿香正气水
B、氨氯地平和藿香正气水
C、二甲双胍和藿香正气水
D、阿卡波糖和藿香正气水
E、甲硝唑和藿香正气水

答案E

解析本题考查用药指导。乙醇在体内经乙醇脱氢酶代谢生成乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶代谢生成乙酸。双硫仑是一种戒酒药(注意：不是解酒药)，该药可抑制乙醛脱氢酶，致使乙醛无法代谢为乙酸，从而导致乙醛在体内蓄积而引起面部潮红、头痛、眩晕、血压降低、幻觉等表现，甚至危及生命，这些表现称为“双硫仑样反应”。因此，双硫仑须在聚餐饮酒前服用。服用后即使饮少量酒，饮酒者也会感觉到严重的明显不适，从而达到戒酒的目的；千万不能在饮酒后服用，否则可致命。部分药物可抑制乙醛脱氢酶，导致“双硫仑样反应”，如甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪等，这是属于不良药物相互作用中的酶抑制作用。少数患者即使并未服用上述药物，但饮酒后也会出现类似症状，是因为这部分患者体内缺少乙醛脱氢酶，属于药物不良反应中的特异质反应。

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