男性，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5kg。查体：P90次／分，BP128／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，心律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋

admin2019-04-17 67

问题男性，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5kg。查体：P90次／分，BP128／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，心律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
本例治疗首选

选项 A、丙硫氧嘧啶
B、立即行甲状腺大部切除
C、核素¹³¹I
D、普萘洛尔
E、复方碘溶液

答案B

解析甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术。

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