男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸24次／分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是

admin2014-11-20 67

问题男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸24次／分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是

选项 A、肝破裂
B、胰腺破裂
C、脾破裂
D、胃或十二指肠破裂

答案D

解析该患者查体腹部为板状腹，立位平片可见膈下游离气体，说明为上消化道破裂，腔内食物和气体进入腹腔所致。选项A、C为实质脏器损害，一般表现为大出血症状，不会出现膈下游离气体及板状腹等；而胰腺损伤腹痛较剧烈，但也不会出现膈下游离气体。

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