患者，男，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／分钟，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

admin2019-08-13 65

问题患者，男，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／分钟，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

选项 A、胃溃疡合并出血
B、十二指肠球部溃疡合并出血
C、胃癌合并出血
D、食管静脉曲张破裂出血
E、急性胃黏膜病变

答案B

解析十二指肠球部溃疡，多为饥饿或夜间痛，是因为此2种情况下胃酸分泌增高损伤胃黏膜所致。进食后可缓解。

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