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  3. 男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18．Skg／m2化验尿酮体(++)，FBG28retool／L，K+3．5mmol／L，Na

男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18．Skg／m2化验尿酮体(++)，FBG28retool／L，K+3．5mmol／L，Na

admin2012-04-27  105
问题 男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18．Skg／m2化验尿酮体(++)，FBG28retool／L，K+3．5mmol／L，Na+140mmol／L，HCO3-18mmol／L，pH7．30，BUN15．6mmol／L，WBC15×109／L
此患者最可能的诊断是
选项 A、糖尿病酮症
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、糖尿病肾病
E、乳酸酸中毒
答案B
解析 多数患者血糖升高，但常在13．9mmol／L(250mg／d1)以下；血酮体和尿酮体正常。
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内科学（303）

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