男，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1．8mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

admin2018-09-22 85

问题男，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1．8mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

选项 A、自主神经功能紊乱
B、长期营养不良
C、肾上腺皮质功能减退症
D、胰岛素瘤
E、2型糖尿病

答案D

解析胰岛素瘤经典的Whipple三联征为：①空腹时低血糖症状发作；②空腹或发作时血糖低于2．8mmol／L；③进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。最有确诊价值的检查为胰岛素和C肽释放试验。胰岛素瘤确定诊断后应尽早手术治疗。故选D。

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第二单元

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