男，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

admin2018-09-22 19

问题男，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

选项 A、急性肠梗阻
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、胃溃疡穿孔

答案D

解析患者出现饥饿痛，夜间痛，进食后缓解是典型的十二指肠溃疡症状。进食后突发疼痛提示穿孔。虽然急性肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎均可出现腹痛，但只有空腔脏器穿孔膈下出现游离气体才可以使肝浊音界消失。故选D。

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第三单元

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