2. 医学
  3. 女，35岁。1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫件肿大，质硬。压痛，体温38℃，ESR 20mm／h，BMR ＋20％，碘吸收率2小时5％，24小时20％，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶

女，35岁。1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫件肿大，质硬。压痛，体温38℃，ESR 20mm／h，BMR ＋20％，碘吸收率2小时5％，24小时20％，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶

admin2020-11-16  29
问题 女，35岁。1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫件肿大，质硬。压痛，体温38℃，ESR 20mm／h，BMR ＋20％，碘吸收率2小时5％，24小时20％，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断
选项 A、轻度甲亢
B、结节性甲状腺肿
C、单纯性甲状腺肿
D、亚急性甲状腺炎
E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案D
解析 上呼吸道感染病史，颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，这是亚急性甲状腺炎的典型表现。甲状腺摄131I率明显降低，与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高，这是亚急性甲状腺炎的实验室表现，当然还包括早期血清TT3、TT4、F3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高的特点。故选D。
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