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  3. 男，6岁。突发寒战，高热，1天后全身出现多处紫斑。查体：BP 70／50mmHg。P 120次／分，面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，颈软，心肺无异常，克氏征(+)，外周血WBC 28×109／L，N 90％，Plt 60×109／L，最可能的诊断是

男，6岁。突发寒战，高热，1天后全身出现多处紫斑。查体：BP 70／50mmHg。P 120次／分，面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，颈软，心肺无异常，克氏征(+)，外周血WBC 28×109／L，N 90％，Plt 60×109／L，最可能的诊断是

admin2019-12-01  59
问题 男，6岁。突发寒战，高热，1天后全身出现多处紫斑。查体：BP 70／50mmHg。P 120次／分，面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，颈软，心肺无异常，克氏征(+)，外周血WBC 28×109／L，N 90％，Plt 60×109／L，最可能的诊断是
选项 A、血小板减少性紫癜
B、暴发型流脑
C、败血症休克
D、中毒型菌痢
E、休克型肺炎
答案B
解析 患者克氏征(+)，表明神经中枢受到影响，心肺无异常表明不是肺部疾病，患者发病迅速，排除A、E，故选择暴发型流脑。血小板减少性紫癜表现为皮肤紫癜、瘀斑、瘀点，口腔、鼻黏膜出血等；败血症休克常表现为寒战高热，血压正常或稍偏低，面色苍白，皮肤湿冷，眼底检查可见动脉痉挛，唇指轻度发绀，烦躁不安，呼吸深而快，尿量减少；中毒型菌痢发病前有不洁食物进食史，发病迅速，有呼吸衰竭、休克、意识障碍等表现；休克型肺炎常见症状为呼吸急促、干咳、低血压、外周循环衰竭、四肢厥冷、口唇或指端发绀等。
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