患儿，男性，9岁。自幼发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小。喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音三级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最可能存在的畸形是

admin2021-05-13 63

问题患儿，男性，9岁。自幼发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小。喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音三级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最可能存在的畸形是

选项 A、房缺+室缺+右心室流出道梗阻+主动脉骑跨
B、右房肥大+室缺+右心室流出道梗阻+主动脉骑跨
C、室缺+右心室流出道梗阻+主动脉骑跨+右心室肥大
D、窒缺+右心室流出道梗阻+动脉导管未闭+右室肥大
E、房缺+右心室流出道梗阻+右心室肥大+主动脉骑跨

答案C

解析患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二心音减弱，肺血减少，提示有右心室流出道梗阻。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，考虑患儿为法洛四联症，其组成包括室缺、右心室流出道梗阻、主动脉骑跨和右心室肥大。

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第二单元

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