某患者男性，65岁，有高血压病史5年，1周来出现咳嗽、发热，今日被其家人发现神志不清，急送来诊。体格检查：BP130／60mmHg，意识不清，有癫痫样抽搐，双肺闻及湿啰音，心率110次／min，左侧巴宾斯基征可疑阳性。辅助检查：WBC13．5×106／L，

admin2017-09-08 95

问题某患者男性，65岁，有高血压病史5年，1周来出现咳嗽、发热，今日被其家人发现神志不清，急送来诊。体格检查：BP130／60mmHg，意识不清，有癫痫样抽搐，双肺闻及湿啰音，心率110次／min，左侧巴宾斯基征可疑阳性。辅助检查：WBC13．5×10⁶／L，尿糖(++++)，酮体阴性。该患者昏迷的最可能原因是

选项 A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D、感染中毒性脑病
E、以上都不是

答案C

解析患者尿糖(++++)，酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，昏迷最可能的原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，血压正常排除感染中毒性休克，无明显肢体局限性体征，因此不是脑血管意外。

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内分泌学（309）

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女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。病人再次疟疾发作的发病机制是

女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。怀疑为疟疾，通常首选辅助检查是

男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90g／L，WBC4．0×109／L，外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外

A．细菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．霍乱D．食物中毒E．伤寒下列肠道传染病的诊断是：男性，31岁。持续发热7天，伴腹泻、腹胀，右下腹不适，大便日5～6次，稀便。体检：体温40℃，神志淡漠，反应迟钝，脾肋下2cm

男性，41岁。不规则发热4周余住院，最高体温41℃，最低37．5℃。在考虑病因时下列哪种疾病最不可能

患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是

患者，男性，40岁。做销售员10年。有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37．3℃，颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛，无粘连。入院诊断下列哪种疾病的可能性最大

某男，60岁。慢性起病。病程3月，腹痛、腹泻数次，伴里急后重。为黏液脓血便。病人消瘦明显，被诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别

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明代嘉靖年间，()采用了丝竹乐器伴奏，有别于其他南戏声腔。嘉靖、隆庆年间，经过魏良辅等一批音乐家对其全面改革，发展为委婉细腻的“水磨调”。

设f(x)具有二阶连续导数，f(0)=0，f’(0)=1，且[xy(x+y)-f(x)y]dx+[f’(x)+x2y]dy=0为一全微分方程，求f(x)及此全微分方程的通解．

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