女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治疗是

admin2020-02-04 57

问题女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×10⁹／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是

选项 A、糖皮质激素
B、脾切除
C、血小板输注
D、长春新碱
E、达那唑

答案A

解析该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多；治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×10⁹／L，所以不需要血小板输注。

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女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治疗是

第二单元

临床执业医师

执业医师

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，：P64次/分，BPl80／90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，下肢肌力Ⅲ级。

男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT156×109／L，血清总蛋白108g／L，清蛋白30g／L，血肌酐177μmol／L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0．45

女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次／分，R26次／分，BP80／54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。若行急症手术，原则上应首先探查()

男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查型体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm化验：Hbl38g／L，WBC96×109／L，PLT385＞109／L。分子生物检查可见bcr／abl融合基因。该患者最有效的治疗是()

男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查型体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm化验：Hbl38g／L，WBC96×109／L，PLT385＞109／L。分子生物检查可见bcr／abl融合基因。该患者应出现的染色体异常是()

下列哪种物质脱下的氢不进入NADH呼吸链

哪种治法是根据五行相克规律制定的

有一慢性腹泻患者，常排出果酱样有腐腥臭味的脓血便或黏液便，首先考虑什么病

强化胰岛素治疗方案的说法正确的是

女，23岁。2周来右上后牙遇冷热过敏。检查发现6D0深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。做诊断时应与之鉴别的主要疾病是

变配电所网络结构应()。

审计证据质量的衡量主要是指审计证据的（）。

下列记账错误中，不能通过试算平衡检查发现的是()。

这是中国近代史上一次彻底的反帝反封建运动，它标志着中国新民主主义革命的开端。”这次运动是（）。

在我国汉字发展史上，介于小篆和楷书中间的字体是()。

女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者的首选治疗是

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女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，：P64次/分，BPl80／90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，下肢肌力Ⅲ级。

男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT156×109／L，血清总蛋白108g／L，清蛋白30g／L，血肌酐177μmol／L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0．45

女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次／分，R26次／分，BP80／54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。若行急症手术，原则上应首先探查()

男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查型体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm化验：Hbl38g／L，WBC96×109／L，PLT385＞109／L。分子生物检查可见bcr／abl融合基因。该患者最有效的治疗是()

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有一慢性腹泻患者，常排出果酱样有腐腥臭味的脓血便或黏液便，首先考虑什么病

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下列记账错误中，不能通过试算平衡检查发现的是()。

这是中国近代史上一次彻底的反帝反封建运动，它标志着中国新民主主义革命的开端。”这次运动是（）。

在我国汉字发展史上，介于小篆和楷书中间的字体是()。

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