男，36岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体：T 38．4℃，颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm×2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 128g／L，WBC 6．0×109／L，PLT

admin2018-09-22 56

问题男，36岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体：T 38．4℃，颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm×2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 128g／L，WBC 6．0×10⁹／L，PLT 120×10⁹／L，左侧颈部淋巴结活检查诊断为霍奇金淋巴瘤。根据AnnArbor临床分期标准，该患者的临床分期是

选项 A、ⅡEB
B、ⅢSB
C、ⅢA
D、ⅡB
E、ⅢEB

答案B

解析依照淋巴结和器官受累的情况，将淋巴瘤分期：①Ⅰ期，病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官局限受累(ⅠE)；②Ⅱ期，病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)；③Ⅲ期，横膈上下都已有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)或淋巴结以外某一器官局限受累，加上横膈两侧淋巴结受累(ⅢE)；④Ⅳ期，病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如广泛累及肺、肝及骨髓等。各期按全身症状的有无又分为A、B两组，B组症状(有其中之一即为B组)包括：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10％以上；③盗汗。该患者为霍奇金淋巴瘤，横膈上下淋巴结均有病变，并伴有脾受累，为ⅢS期；发热38．4℃1周，属B组。故选B。

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第三单元

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