2. 医学
  3. 患者，男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛．向左肩背部放射，休息3～5min后缓解，平均每月发作1～2次，未诊治，1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，10～20/d，饮酒少量。查体：

患者，男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛．向左肩背部放射，休息3～5min后缓解，平均每月发作1～2次，未诊治，1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，10～20/d，饮酒少量。查体：

admin2012-01-10  37
问题 患者，男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛．向左肩背部放射，休息3～5min后缓解，平均每月发作1～2次，未诊治，1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，10～20/d，饮酒少量。查体：P88/min，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，HR 88/min，心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血CK 289U/L，AST 72U/L， LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7 mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V1-V5导联ST段水平下移0.2mV，T波倒置。  
该患者诊断是
选项 A、冠心病，不稳定心绞痛
B、冠心病，急性心肌梗死
C、冠心病，心内膜下心肌梗死
D、慢性胆囊炎急性发作
E、急性胰腺炎
答案C
解析
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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