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  3. 试述急性和慢性脓胸在病因和病理方面的区别。

试述急性和慢性脓胸在病因和病理方面的区别。

admin2013-02-16  60
问题 试述急性和慢性脓胸在病因和病理方面的区别。
选项
答案脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性，其病理改变虽有不同阶段之分，但无明确时间界限，临床表现也不一致。急性脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散。感染侵犯胸膜后，引起胸水大量渗出。早期渗液稀薄，含有白细胞和纤维蛋白，呈浆液性。在急性期内若能排出渗液，肺易复张。随着病程进展，脓细胞及纤维蛋白增多，渗出液逐渐由浆液性转为脓性，纤维蛋白沉积于脏层、壁层胸膜表面。初期纤维素膜附着不牢固，质软而易脱落，以后随着纤维素层的不断加厚，韧性增强而易于粘连，并有使脓液局限化的倾向。纤维素在脏层胸膜附着后将肺膨胀受到限制。急性脓胸就诊过迟、未及时治疗或处理不当、或脓腔内存留异物、或合并有支气管或食管瘘、或有特殊病原菌存在时逐渐进入慢性脓胸期。一般急性脓胸超过6周至3个月，脓液中的纤维素逐渐存积在壁层胸膜和脏层胸膜上，形成厚纤维板，限制肺的扩张，毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白沉着机化构成脓腔壁。纤维板固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向病侧移位，并限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能。
解析
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