女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

admin2018-09-22 53

问题女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、痛风
C、强直性脊柱炎
D、骨性关节炎
E、类风湿关节炎

答案E

解析该患者系中年女性，表现为小关节疼痛、肿胀伴晨僵，这是类风湿关节炎的典型表现，故选E。风湿性关节炎表现为游走性大关节肿痛，故不选A。痛风的患病者中男性占95％，关节炎好发于拇趾的跖趾关节，其次为足底、踝关节等，故不选B。强直性脊柱炎好发于青年男性，以骶髂及脊柱关节受累为主，或伴有下肢大关节的非对称性肿痛，故不选C。骨性关节炎易累及膝、髋、手及脊柱关节，而掌指、腕关节较少受累，且活动后疼痛加重，故不选D。

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女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

第三单元

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